百日(rì)咳全球再現(xiàn)，小(xiǎo)嬰兒(ér)深受其害！新冠時(shí)期該如(♥↔₽rú)何應對(duì)?

打了(le)百日(rì)咳疫苗，還(há₹α¶i)有(yǒu)百日(rì)咳發生(shēng)嗎(ma)？答(dá)案是(shì)肯定的(de)。

百日(rì)咳的(de)再現(xiàn)，引起了(le)國(gu←↑π₩ó)內(nèi)外(wài)臨床專家(jiā)、疾病防控專家(jiā)、世衛組織等高(gāγ✘≥©o)度重視(shì)，并且制(zhì)定了(le)“全球百日(rì)咳計δ®(jì)劃”（簡稱GPI）。

百日(rì)咳再現(xiàn)的(de)危害性 ₹ε↕

百日(rì)咳傳染性高(gāo)，具有(yǒu)人(r♠Ωén)傳人(rén)的(de)傳播特點，人(rén)✔♥∑群普遍易感，不(bù)僅存在嬰幼兒(ér)之間(jiān)₩σ±的(de)互相(xiàng)傳播，也(yě)存在成年(nián)人(rén)與嬰幼兒(ér)、♦₹•成年(nián)人(rén)互相(xiàng)傳播的(de)風(fēng)險。百日(rìφ÷φ)咳患者易進入痙咳期，通(tōng)常會(huì)出現(xiàn)肺動脈高(gāo)✔∏♣↑壓、持續性心動過速、早期重度呼吸衰竭、頻↕ €‌(pín)發的(de)神經症狀、嚴重的(de)高(gāo)白(bái)細胞和(hé)淋巴細↑₽Ω胞血症等高(gāo)危緻死臨床症狀出現(xiàn)。在疫苗發明(míng)之前曾經是(shì)λ♦↑♠嬰幼兒(ér)病死率最高(gāo)的(de)傳染性疾病。鑒于百日(rì)咳的(d∞πσe)高(gāo)傳染性、緻死病因易出現(xiàn)等 ±✔®因素，都(dōu)對(duì)患者和(hé)易≈‌<感人(rén)群的(de)身(shēn)體(tǐ)健康都(dōu)存在極大(dà)的(de)危害←α。

1．卡他(tā)期：持續1～2周。臨床症狀比較輕，可(kě)表現(xiàn)為(wèi)流涕、噴÷δε♣嚏、流淚、結膜充血、咽喉微(wēi)痛、輕微(wēi)咳嗽，類似感冒症狀，↔φ™δ沒有(yǒu)特異性。該期細菌數(shù)達到(d₩σào)高(gāo)峰，可(kě)通(tōng)過咳δ>✘±嗽或者噴嚏飛(fēi)沫傳播，同時(shí)由于不(bù)能(néng)早期識别，導®★∑緻該階段傳染性最強。

2．痙咳期：一(yī)般持續2～6周，亦可(kě)長(cháng)達2個(gè)月☆¥∏(yuè)以上(shàng)。咳嗽加重，出現(xiàn)明(míng)顯的(de)陣發性、痙¥'±♦攣性咳嗽，特點為(wèi)成串的(de)、痙攣性咳嗽後，伴一(yī)次深長 ‍♥(cháng)吸氣，此時(shí)因較大(dà)量空(kōng)氣急促通(tōng)過 →痙攣縮窄的(de)聲門(mén)發出一(yī)Ω♣種特殊的(de)、高(gāo)調雞鳴樣吸氣性回聲，之後又(yòu)發生(•♣shēng)一(yī)次痙咳，反複多(duΩ₩αō)次，直至咳出較多(duō)黏稠痰液。痙咳時(shí)患兒(ér)常面紅(hóng)唇× 绀，常見(jiàn)咳嗽後嘔吐或吃(chī)奶後嗆咳。在兩次發•∞≠作(zuò)間(jiān)隔期，患兒(ér)多δ×(duō)無明(míng)顯症狀。随著(zhe)疾病的(d≠÷e)進展，痙咳的(de)頻(pín)率及嚴重程度逐漸增加，¥​☆特别在夜間(jiān)表現(xiàn)更為(wèi)明(míng♥π£)顯。痙咳嚴重時(shí)已有(yǒu)切齒的(de)小(xiǎo)兒(ér)可(‌±∏←kě)見(jiàn)舌系帶潰瘍。小(xiǎo)嬰兒(ér)比較容易出現(xiàn)并發症，常>σε₹見(jiàn)有(yǒu)呼吸暫停、肺炎、百日(rì)咳腦(nǎo)病等，還(há"→i)有(yǒu)可(kě)能(néng)出現(xiàn)結膜下(xià)出血、臍疝、氣胸等氣壓性 ©✘損傷，往往表現(xiàn)重，病死率高(gāo)。少(shǎo)部分(fēn)患兒(ér)會(h∏$​uì)出現(xiàn)肺動脈高(gāo)壓★γ★，特别是(shì)患有(yǒu)先天性心髒病的(de) ÷↔患兒(ér)，嚴重肺動脈高(gāo)壓導緻猝死。此β¶∞∏期罕有(yǒu)發熱(rè)或僅有(yǒu)一(y↕♠✘ī)過性低(dī)熱(rè)，若有(yǒu)明(míng)‌÷顯發熱(rè)常提示合并其他(tā)病原感染。

3．恢複期：一(yī)般持續2～3周。咳嗽頻(pín)率和(hé)嚴重程度逐漸減輕，咳嗽後嘔吐ε₽β也(yě)逐漸緩解。此期病情可(kě)反複再次∑÷出現(xiàn)痙咳，病情遷延可(kě)達數(shù)月(yuè)之久。

整個(gè)發病過程中肺部體(tǐ)征較少(shǎo)≤π÷∑有(yǒu)陽性發現(xiàn)，臨床表現(xiàn)不(bù​σ>)典型病例常常被忽視(shì)。百日(rì)咳鮑特菌感染後，3個(gè)εσ月(yuè)以下(xià)小(xiǎo)嬰兒(ér)尤其是(shì)新生(shēng)兒(é£β r)常不(bù)出現(xiàn)典型痙咳，多(duō)見(jiàn)咳數(☆÷shù)聲後即發生(shēng)發绀、氣促、三凹征甚至窒息等。較大(dà)年(nián)齡↕​×∏兒(ér)童臨床表現(xiàn)也(yě)可(kě)以很(hěn©γ✔)輕或很(hěn)不(bù)典型，特别在已經接受百日(rì)咳疫苗免疫的(de)人(§₽rén)群，主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)無回聲、病程縮短(duǎn)的Ω ¶β(de)咳嗽，甚至一(yī)些(xiē)具有(yǒ&∏u)較強免疫力的(de)兒(ér)童和(hé)成人(rén)可(kě)呈無症狀攜帶。 ♣φ  

百日(rì)咳防控難點

群衆意識普遍不(bù)足

如(rú)前文(wén)所述，自(zì)β✔§♦1978年(nián)引入百日(rì)咳疫苗後，我國(guó)百日(rì)咳得(××∑de)到(dào)了(le)較為(wèi)徹底的(de)改善。百日(rì)咳作(zuò)為(β wèi)一(yī)種傳染性極強的(de)疾病逐漸被淡出人(rén)們視(shì)野，但(dàn)±γ"ε從(cóng)近(jìn)年(nián)的(de)監測數(shù)據可(kě)以看(∑↔↔→kàn)出百日(rì)咳發病率逐年(nián)上(shàng)升，但(dàn)人(rén)δ✔≈們仍停留在“打了(le)百日(rì)咳疫苗，就(jiù)不(bù)會(huì)得(de)® α✔百日(rì)咳”意識中，殊不(bù)知(zhī)随著(zhe)年(nián)齡≤δ‍β增長(cháng)從(cóng)疫苗獲得(de)的(de)基礎免疫力下(xi≈™à)降，百日(rì)咳已經由原來(lái)兒(ér)童-兒(ér)童✘λ的(de)傳染模式轉為(wèi)成人(rén)/青少(shǎo)年(n $ §ián)-兒(ér)童模式。同時(shí)在發病的(₹σ♣de)早期，即卡他(tā)期，此時(shí)傳染性最強，不(bù)能(néng)''¥及早得(de)到(dào)識别而大(dà)大(dà)加劇(jù)了(le) ©傳染，進而增加了(le)百日(rì)咳防控難度。

實驗檢測水(shuǐ)平不(bù)足

根據我國(guó)百日(rì)咳診斷标準規定，百日(rì)咳的(de)÷♣實驗确診方法有(yǒu)兩種：一(yī)種是(shì)細菌培養。雖然細菌培養是(shì)百日(r•≠£ì)咳診斷的(de)金(jīn)标準，特異性非常高(gāo)，但('♦σ≤dàn)這(zhè)種方法受到(dào)采樣、送樣和(hé)實驗條件(jiàn)的(de∑↔ ≈)多(duō)種因素影(yǐng)響。其檢測率在30%以下(xià)。另一(yī∏§≥<)種是(shì)雙份血IgG抗體(tǐ)4倍增高×δπ(gāo)，由于在實際操作(zuò)中第× φ二份血很(hěn)難采到(dào)，所以該方法對(duì↑‌)百日(rì)咳診斷的(de)實際意義不(bù)大(dà)。

雖然核酸檢測是(shì)病原學檢測的(de)金(jīn)标準，但(σ≈'dàn)由于原市(shì)面上(shàng)長(cháλ'↕₽ng)期缺乏具有(yǒu)注冊證的(de)核酸檢測産品，使得(de)目前百Ω ✔日(rì)咳的(de)診斷标準中并未納入核酸檢測，導緻大(dà)量的(de)病例漏檢。因≥<♣得(de)不(bù)到(dào)醫(yī)生(shēng)确診，這(zhè)些(xiē)病例在"'¥₹日(rì)常生(shēng)活中并無防控意識，沒有(yǒu↔₹<✘)采取相(xiàng)應的(de)治療進而增加了(le)防控難度。

新冠疫情期，百日(rì)咳的(de)防控策略！

當下(xià)，新型冠狀病毒疫情對(duì)我國(g↑×ε€uó)民(mín)生(shēng)健康和(hé)經濟發展造成巨大(dà)影(yǐng'₹₽)響，疫情至今仍然在持續發展并且已有(yǒu)向全球蔓♦♥÷延的(de)趨勢，人(rén)傳人(rén)的(de)現(xiàn)象依然在進行(x‍☆íng)當中。在新冠疫情與百日(rì)咳流行(xíng)期間(jiān)δ±β✔，做(zuò)好(hǎo)的(de)有(yǒu)效防控刻不(bù)容緩₽‌₩↕。

1）及時(shí)發布設有(yǒu)呼吸感染門(mén)診的(de)醫(®•♥δyī)療機(jī)構名單和(hé)患者就(jiù)診指南(nán)，引導患者規範≥↑有(yǒu)序就(jiù)醫(yī)，減少(shǎo)交叉感染。

2）強化(huà)病例排查。立足患者早發現(xiàn)、早隔離(lí)、早λ€治療的(de)原則，利用(yòng)大(dà)數(shù)據分(fēn)析和(hé)社區(qū)排↑★查相(xiàng)結合的(de)方法，盡可(kě)能(néng)發現(xià↔≠& n)發病的(de)患者和(hé)密切接觸者。

3）對(duì)百日(rì)咳可(kě)能(néng)高(gāo)發的(de)地(dì)☆♣ε♦區(qū)，如(rú)學校(xiào)、企業(yè)等人(rén)員(yuán)密♣"✔集型區(qū)域對(duì)咳嗽症狀的(de)患者，進行£∏α<(xíng)定期定時(shí)監測管理(lǐ)。ε↑

我司收到(dào)地(dì)方感謝(xiè)信

“疫情就(jiù)是(shì)命令，防控就(jiù)是(shì)責任”，在此抗擊新型冠↓≠狀病毒的(de)關鍵時(shí)刻，我司發揮♥×呼吸道(dào)病原體(tǐ)檢測優勢，深度 Ω✔‌優化(huà)各類病原體(tǐ)檢測試劑盒，以實際行(xíng)動支援“抗α♠∏φ疫”前線，向疫情高(gāo)發地(dì)區(qū)的(d★✔e)防疫相(xiàng)關部門(mén)以産品捐贈、技(jì)術(shù♥↓)支持等方式貢獻自(zì)己的(de)力量，目前已累計(jשσ→ì)捐贈相(xiàng)關檢測試劑超過5萬人(®≈↓±rén)份，給各地(dì)防疫工(gōng)作(zuò)予以最大(dà)的(de)支持，同時(shε$≥í)我們也(yě)收到(dào)了(le)來(lái)自(zì)地(d₽±‌£ì)方的(de)感謝(xiè)：

我司獲得(de)興業(yè)銀(yín)行☆α(xíng)貸款

2月(yuè)19日(rì)，由于我司作(zuò)為(wèi)深圳市(shì)坪山(<©$®shān)區(qū)十一(yī)家(jiā)重點§>​“抗疫”企業(yè)之一(yī)，在此次疫情防控工δ ‍¶(gōng)作(zuò)中挺身(shēn)而出，積極複工(gōng)複産，助力疫情防控，興¥←€業(yè)銀(yín)行(xíng)深圳分∑ <(fēn)行(xíng)審批通(tōng)過2000萬元“抗疫貸”，支持>∏α我司抗疫物(wù)資生(shēng)産，并為(wèi)我司開(€∑→kāi)辟綠(lǜ)色“抗疫貸”審批通(tōng)道(dà≠←εo)，一(yī)周就(jiù)完成了(le)貸款審批流程，并進× ∏一(yī)步給予優惠利率，以實際行(xíng)動和(hé)高(gāo)效∞✘服務，第一(yī)時(shí)間(jiān)滿足我司防疫物(w¥βù)資生(shēng)産的(de)融資需求。據悉，此筆(bǐ)業(↕≥®©yè)務系深圳分(fēn)行(xíng)首筆(bǐ)超千萬級的(de)中小(®÷∞λxiǎo)企業(yè)信用(yòng)貸款。

此次興業(yè)銀(yín)行(xíng)深圳分(fēn)行(↓φ xíng)與我司強強聯手，突破原有(yǒu)對(dσ♠∏★uì)于中小(xiǎo)企業(yè)信用(yòng)貸款額度÷₩"的(de)上(shàng)限，為(wèi)我司抗±>疫工(gōng)作(zuò)提供充裕的(de)資金(jīn)支持，全力保證抗疫物(↔♠π∞wù)資生(shēng)産。相(xiàng)信在我們共同努力下Ω‍(xià)，在全國(guó)人(rén)±¶™≤民(mín)的(de)共同努力下(xià)，疫情必将被我們戰勝，勝利的(de)日(rì)子( ©zǐ)一(yī)定會(huì)早日(rì)到(dào)來(lái)。